支原体肺炎高发，部分儿科就诊人数上升，消炎药阿奇霉素销量走高

图片来源：图虫创意

10月17日上午，“阿奇霉素”一度冲上微博热搜榜第一。阿奇霉素是一种大环内酯类抗菌药，此次受到关注主要与近期支原体肺炎的流行有关。

随着秋冬季节的到来，部分流行病进入高发期。除了大众较为熟知的新冠病毒、流感病毒以外，另一种流行病支原体肺炎也进入大众视野。

近期，多地媒体报道称，我国支原体肺炎发病有所上升，尤其在广东、福建等南方省份。广州市妇女儿童医疗中心监测数据显示，今年6月起，肺炎支原体感染阳性率开始上升，目前已从6月份的7%升至10%以上。当地支原体肺炎上一次流行是在2019年6月至10月，彼时广州肺炎支原体感染阳性率同样超过10%。

据福建卫生报报道，福建也有多家医院表示，近期接诊的支原体感染儿童病例增多。

支原体是一种介于细菌与病毒之间，没有细胞壁、能够独立生存的最小原核细胞型微生物，广泛存在于人和动物体内，大多不致病。常见的对人致病的支原体主要包括肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖器支原体等。

根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》（下称《指南》），支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。肺炎支原体肺炎指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

中山大学孙逸仙纪念医院急诊科副主任杨正飞对时代财经表示：“支原体肺炎和新冠肺炎、流感肺炎一样，属于一种社区获得性肺炎，只不过病原体不一样。新冠肺炎是由新冠病毒引起的，流感肺炎是由流感病毒感染引起的，而支原体肺炎的病原体是支原体。此外，还有一些细菌感染，比如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等也可能会引起肺炎。”

杨正飞指出，支原体肺炎最大的特点是潜伏期较长，潜伏期可能会达到2-3周，早期可能会出现干咳、胸痛，以及咽痛、头痛、肌肉疼痛等症状。临床上用于治疗支原体肺炎的药物主要包括三大类，分别为大环内酯类抗生素、呼吸喹诺酮类，以及四环素类抗生素。

《指南》指出，支原体肺炎的首选治疗药物为大环内酯类，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。但国内大环内酯类抗菌药物耐药的肺炎支原体感染较普遍，可能是导致难治性肺炎支原体肺炎、大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎、重症肺炎支原体肺炎发生的主要原因之一。

对大环内酯类药物有耐药的患者，可以使用新型四环素类抗菌药物和喹诺酮类抗菌药物治疗，前者主要包括多西环素和米诺环素，后者主要有左氧氟沙星、莫西沙星、妥舒沙星等药物。

由于支原体肺炎感染病例的增加，相关治疗药物的销售也随之走高。

以阿奇霉素干混悬剂为例，米内网数据显示，2022年，中国公立医疗机构终端阿奇霉素干混悬剂销售额超过6亿元，同比增长11.25%。其中，原研厂家辉瑞的产品（商品名：希舒美）占据了93.19%的市场份额。目前，阿奇霉素口服液体剂已经被纳入第九批集采名单。

中康瓴速系统数据显示，进入10月以来，希舒美的每日店均销售额大幅提升，与9月相比，10月的每日店均销售额环比上升6元，每日店均订单量达到1.28单，较去年同期相比增长11%。

杨正飞提醒指出：“肺炎支原体主要通过呼吸道传播，在高流行季节时，尽量避免去人群聚集的地方，在医院、人员密集场所等地方佩戴口罩，勤洗手都能起到较好的防护作用。”