上海保险码二期发布，商业健康险“免材快赔”，医保个人账户资金可买商业险

摘要：服务范围扩大，理赔体验升级

2023年10月12日，上海保险码二期功能发布，正式上线“医保个账专区”和“一码通赔”两项服务，这是平台上线以来的首次重大升级。

保险码二期功能中，“一码通赔”的服务范围进一步扩大。在前期已集成“沪惠保”理赔服务入口的基础上，全新上线规范化、便利化的商业保险理赔申请入口，支持理赔申请、进度查询、材料补充上传等多项功能。

理赔体验升级，是百姓最关注的领域。在经个人授权、确保数据安全和个人隐私的条件下，保险码平台可自动获取医保电子诊疗数据。实际操作时，上海市民通过随申办APP、微信、支付宝进入保险码“一码通赔”，查询覆盖出险日一个月内的医保电子诊疗数据，在勾选需要申请理赔的就诊后，无需提供就诊发票、诊断证明等影像材料，即可实现商业健康保险的“免材快赔”，“数字惠民”更加可感可及。目前平安养老和交银人寿已作为首期试点机构上线免材快赔服务，中国人寿和太平人寿陆续接入中。

在“医保个账专区”里，“一码通保”新设服务专区，支持上海居民使用医保个人账户结余资金购买商业健康保险，让医保卡里的“小钱”撬动百姓健康“大保障”。目前已上线平安健康沪儿保、交银人寿癌症医疗保险两款产品，分别对儿童以及癌症医疗等重大风险进行保障。后续国寿财险、人保健康、工银人寿的产品将陆续上架。

2022年末，在原上海银保监局组织推动下，由上海保交所牵头，整合行业力量，共同开发完成了保险码项目一期，上线了“一码通查”和“一码通保”等功能，支持社会公众查询个人名下保单以及选购普惠保险产品。

安全、依法、规范地实现医疗医保数据与商保之间联通和交互，是促进医保、商保支付机制融合衔接的前提和保障，也为上海保险码二期功能上线奠定了坚实基础。同时，基于实时交互和交易沉淀数据，平台还支持监管、医保等部门对交易行为进行全程动态监控，及时指导优化产品责任和赔付方案，支持商业健康保险可持续发展。