惠民保将成医药创新支付重要途径 圆心科技致力以全流程服务缓解患者负担

根据经济合作与发展组织（OECD）和波士顿咨询机构（BCG）分析，商业健康险在中国直接医疗开销结构中所占比例正在逐年扩大。这一比例在2015年的数据为2%，到2020年这一比例增长到7%；根据BCG预测，到2030年这一比例将达到14%左右。这意味着，商业健康险在我国多层次医疗保障体系中愈加成为重要的一环。其中，从短中期来看，城市惠民保在目前的商业健康险体系中是能够提升医药创新支付水平的关键险种。

惠民保是一项由地方政府支持的普惠性医疗保险计划，在中国多个城市推出。惠民保市场在2018、2019年后经历了爆发式增长，截至2022年12月底，全国共上线246款普惠险产品，累计保费规模约320亿元，总参保人次达到2.98亿。这种迅速发展与各地政府优惠政策支持、企业宣传力度、产品吸引力提升、市场教育积淀等因素紧密相关。站在发展的角度而言，倘若未来的惠民保产品总体参保率、赔付率以及保费能够同步提升，惠民保产品将成为医药创新支付的重要来源和途径，也是多层次医疗保障体系中不可或缺的一员。

针对惠民保市场，圆心科技较早关注到了其增长潜力，这一点与中国尚未被满足和即将产生的巨大市场需求密切相关。随着中国人口结构老龄化程度的不断加深，患有慢性病的60岁以上老年人口逐渐成为全社会需要重点关注的对象，其长期延续的治疗用药也给家庭带来了不容小觑的经济负担。然而，市面上常见的百万医疗保险、重大疾病保险等对于既往已患病症几乎是不予赔付的，只有一些高端团体保险、企业补充保险能够覆盖既往症的赔付，但这类保险又往往有比较高的门槛限制，普通百姓难以负担。

对于过去商业健康险体系和国家医保体系中尚未被覆盖到的患者特别是既往症患者需求，城市惠民保可以从一定程度上满足缺口。据新浪财经统计，2021年全国投保及在保状态的157款惠民保产品中，有特药保障和特药目录的有127款，占了80%；纳入的药品数量从1到89个不等，纳入新药数量的均值为22个。其中，2021年新获批上市的绝大多数肿瘤新药及罕见病用药都已被纳入到了惠民保保障范围中，这对于重病慢病患者来说无疑是福音。因而在国家方针大政和市场需求双重驱动下，惠民保迎来了爆发式增长。

依托旗下保险技术平台圆心惠保，圆心科技对惠民保市场提前进行了布局和抢占市场先机，圆心科技也依托旗下全国性专业药房网络等资源与圆心惠保建立直接通道，为用户提供所需的药品和服务。作为“北京普惠健康保”、“晋惠保2021版”、“冀惠保2021版”、兰州“金城·惠医保2022”、“湖南爱民保”等惠民保产品的特定药品服务企业，圆心惠保长期专注于特药服务领域，以缓解群众对于高价肿瘤特药、创新药的费用负担问题。

理赔作为惠民保健康保障闭环中的最后一个步骤，承担着重要的支付角色，是否能够专业、高效、及时地完成理赔服务全流程对于参保患者的体验感、获得感有极大影响。2022年1月21日，作为“北京普惠健康保”的特定药品服务企业，圆心惠保在几天时间内就完成了首例海外特药理赔服务。从接到保司理赔派件，到入住海南指定医院（博鳌恒大国际医院）用药治疗，再到收到赔付款项的整个过程中都贯穿着圆心惠保赔案服务团队的高效运作和温暖服务，患者既及时用上了最新的特药也在较短的时间内获得了理赔。

日前，据港交所信息显示，圆心科技通过更新招股书继续其赴港IPO进程，颇受资本市场的关注。分析招股书可知，与惠民保相关的合作业务隶属于其三大业务板块中的医疗产业端赋能服务板块，该板块在2021-2022年迅速铺开，上一年营收4.07亿元，同比增长47.4%，也带动了圆心科技的业务结构的不断优化发展。我们有理由期待圆心科技通过不断深耕医疗健康行业，将继续为重大疾病、慢性疾病等带病人群和健康人群提供医疗和医药保障，切实降低群众就医用药负担。同时，对于圆心科技冲刺资本市场的相关表现和进程，我们也将持续保持关注。