第二性征不明显怎么办, 第二性征不明显,可能不仅是发育迟缓造成的,也可能是疾病造成的。治疗时一定要搞清楚情况。那么,第二性征不明显怎么办?
青春期发育延迟或未发育,体检显示外生殖器幼稚,处于青春期前阶段。阴毛和腋毛生长不明显。睾丸体积不到4ml,声音还稚气未脱。因为他孩子气的外表,
家长、老师、同学往往把患者当成孩子,损害了患者的自尊心,甚至导致自卑,不愿意参加集体活动,从而影响成年后的人际交往能力。
1.身体青春期发育迟缓的治疗
(1)一旦明确了体质性青春期发育迟缓的诊断,可在患者骨龄刚刚达到青春期年龄或稍差时,每半年随访一次,观察性发育的演变情况。随访项目包括性征和外生殖器的发育,血LH、FSH、T水平的测定和骨龄的进展。
临床观察重点是身高和第二性征,尤其是阴毛、外生殖器发育和睾丸体积测量。如果睾丸逐渐长大,可以继续观察。一般患者在1 ~ 2年内会有明显的青春发育。如果可以测量血清T(> 0.7纳摩尔/升),
也说明半年左右会有明显的性发育。
(2)如果骨龄明显落后,家长和患者思想压力大,无论诊断明确与否,可先使用小剂量性激素,促进第二性征发育,骨龄进展缓慢。这对于明显矮的人尤其重要;如果同时存在GH缺乏,可以先用rhGH治疗。
为了促进身高,再考虑性发育的问题。男生可以用睾酮11酸胶囊,方法是口服40mg,每8 ~ 12小时一次;半年后停药观察3 ~ 6个月。部分患者可能从此出现自发性性发育;如果停药后没有自发的性发育,
可反复治疗2 ~ 3个疗程,使身体发育迟缓的患者能有自发的性发育;如果经过上述治疗后,患者仍不能有自发的性发育,甚至已经发生的性发育有所退步,应考虑器质性发育不全可能较大。
后者可先用小剂量雄激素治疗,然后转入足够的成人剂量,促进第二性征的完全发育,维持其性功能。性功能障碍患者需要终身雄激素替代治疗。
2.男性性功能减退的治疗
男性性功能减退的原因和发病机制各不相同,临床表现和类型多种多样,但其共同点是性功能减退,治疗原则基本一致,但对个别疾病的治疗要具体对待。首先要明确诊断,采取正确的治疗方案。
除了幼儿隐睾和一些需要实验治疗的疾病外,大量的高低GHT性腺功能减退症需要持续用药。具体用药方法可根据情况变化,切忌盲目停药,避免剂量过大或过小。长期合理补充酯类睾酮制剂,
不会影响患者对其他药物的反应和治疗效果。
(1)各种男性性腺功能减退均可发生于胚胎期、青春期前、青春期和性成熟的成年男性。所以治疗的出发点不同,治疗的目的也不可能完全一致。首要目的是诱导、促进和维持男性第二性征和性功能。
二是诱导和维持精子发生,促进或恢复生育能力。前者容易实现,但后者对于大多数原发性睾丸衰竭和抗雄激素综合征患者来说,仍然难以实现。
(2)由于男性性功能减退需要长期、系统的治疗,且治疗效果在很多情况下与患者及家长的期望相差甚远,所以一些不切实际的要求和愿望,必须从确定治疗方案之初就交代清楚。只有这样,
只有这样,医患之间才能建立起密切的合作与协调,才能达到预期的目的,避免医疗纠纷的发生。
因为第二性征不明显的原因很多,针对不同的病因治疗方法也不一样,所以家长最好带孩子做一个全面的评估,找出原因,以便更好的解决。
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